Neisseria gonorrhoeae: un patógeno díscolo: conceptos microbiológicos, resistencia a antimicrobianos y su vigilancia epidemiológica en Chile / Neisseria gonorrhoeae: a wayward pathogen: microbiological concepts, antimicrobial resistance and its epidemiological surveillance in Chile

Resumen Neisseria gonorrhoeae es un diplococo gramnegativo, no móvil, esporulado, aerobio o anaerobio facultativo, catalasa y oxidasa positivas. Las infecciones de transmisión sexual causadas por este microorganismo son un problema de salud pública definido como tal desde el siglo XIX, representando una gran amenaza para la salud humana debido a la su alta prevalencia y multirresistencia a antimicrobianos. En las últimas décadas han aumentado los reportes de cepas resistentes a penicilina, fluoroquinolonas, sulfonamidas, tetraciclina, macrólidos, y más recientemente a cefalosporinas y azitromicina. Tal panorama ha generado preocupación a nivel mundial, debido al aumento de casos de gonorrea asociados a cepas multirresistentes. En Chile se desarrolló desde el 2010 hasta el 2018 el Programa de Vigilancia de N. gonorrhoeae a nivel nacional con el objeto de caracterizar esta infección en las regiones y registrar la resistencia a los antimicrobianos. Esta revisión presenta un análisis sistemático bibliográfico, actualizado, de los principales aspectos de este microorganismo, su respuesta a antimicrobianos, y entrega pautas de diagnóstico y tratamiento, a la espera de avanzar en la comprensión del mecanismo molecular y las interacciones metabólicas e inmunológicas que determinan la infección, con miras a diseñar una vacuna efectiva.

Abstract Neisseria gonorrhoeae is a nonmotile, sporulated, aerobic or facultative anaerobic gram-negative diplococcus, catalase and oxidase positive. Sexually transmitted infections caused by this microorganism were established as public health problem since the 19th century, representing a great threat to human health due to its high prevalence and multi-resistance to antimicrobials. In recent decades, reports of strains resistant to penicillin, fluoroquinolones, sulfonamides, tetracycline, macrolides, and more recently to cephalosporins and azithromycin have increased. Such a panorama has generated concern worldwide, due to the increase in cases of gonorrhea associated with multi-resistant strains. In Chile, from 2010 to 2018, the National Surveillance Program for N. gonorrhoeae was developed in order to characterize this infection in the regions and record antimicrobial resistance. This review presents an updated, systematic bibliographic analysis of the main aspects of this microorganism, its response to antimicrobials, and provides diagnostic and treatment guidelines, while waiting to advance in the understanding of the molecular mechanism and the metabolic and immunological interactions that determine infection, with a view to designing an effective vaccine.

Integrones y su relación con el fenotipo de resistencia en bacilos gramnegativos aislados en el Hospital Torres Galdames de Iquique, Chile / Integrons and their relationship with resistance phenotype in Gram negative bacilli isolated in the Hospital Torres Galdames, Iquique, Chile

La resistencia antimicrobiana es codificada por algunos elementos genéticos que generan un flujo horizontal, particularmente, en ambientes que están sometidos a una fuerte presión selectiva, como ocurre en el ambiente hospitalario. En tal sentido, los bacilos gramnegativos, en el último tiempo, han cobrado importancia como agentes de infección nosocomial. Objetivo. Investigar la presencia de integrones en aislados clínicos de bacilos gramnegativos y su relación con el fenotipo de resistencia, Material y Métodos. Se analizaron 88 aislados clínicos de distintos servicios del Hospital Torres Galdames, durante el período: junio a diciembre de 2004. Fueron identificadas de acuerdo con su perfil bioquímico y se determinó la susceptibilidad a antimicrobianos mediante el método de difusión en agar. La presencia de integrones se detectó mediante RPC. Se realizó un análisis de cluster para estudiar la relación entre el fenotipo de resistencia y la presencia de integrones. Las cepas fueron genotipificadas mediante ERIC-PCR. Resultados. Dieciocho por ciento de las cepas aisladas correspondió a Proteus mirabilis, 17 por ciento a Escherichia coli y 32 por ciento a bacilos gramnegativos no fermentadores. La mayoría de los aislados presentó una elevada resistencia a los antimicrobianos evaluados: ampicilina 83 por ciento, cefalotina 82 por ciento, ceftriaxona 82 por ciento, ciprofloxacina 81 por ciento, gentamicina 81 por ciento y cotrimoxazol 82 por ciento. De las 88 cepas, 75 por ciento presentó integrones, siendo más común la clase 2. Los resultados del análisis de cluster no revelaron una clara relación entre la presencia de éstos y el perfil de resistencia para los antimicrobianos ensayados. Con la información disponible no fue posible relacionar la presencia de integrones con un determinado patrón de resistencia. Los patrones de bandas obtenidos con la técnica de ERIC-PCR revelaron una gran variedad genética entre las cepas analizadas, definiendo...

The antimicrobial resistance is coded in genetic elements which generate a horizontal flow of information, particularly in conditions that are under strong selective pressure like the nosocomial environment. In that sense, in the last decades, gram negative bacilli have become important agents of nosocomial infection. In order to investigate the presence of integrons among clinical isolates of gram negative bacilli and their relationship with their resistance profile, we studied 88 strains isolated from clinical specimens of different wards of the Hospital Torres Galdames, during the June-December period, 2004. They were identified according to biochemical tests. The antimicrobial susceptibility was evaluated by agar diffusion method. The integron presence was investigated by polymerase chain reaction (PCR). A cluster analysis was carried out to study the relationship between the presence of integrons and the resistance profile. The genotyping of the isolates was carried out by ERIC-PCR technique. Results: Of the isolated strains, 18 percent corresponded to Proteus mirabilis, 17 percent to Escherichia coli, and 32 percent to Non Fermentative Gram Negative bacilli. Most isolates presented high resistance to the antibiotics studied: 83 percent to ampicillin, 85 percent to cephalotin, 82 percent to ceftriaxone, 82 percent to ciprofloxacin, 81 percent to gentamycin and 82 percent to cotrimoxazole. Seventy-five percent of the 88 strains presented integrons. Class 2 integrons were found to be the most common. The results of the cluster analysis did not show a clear relationship among the presence of the integrons and the resistance profile. With the available information it is not possible to relate the integron presence with a certain resistance pattern. The patterns of bands obtained with the technique ERIC-PCR revealed a great genetic variety among the analyzed isolations, defining diverse genotypes, distributed in the different services...